导（dǎo）言：2020年3月，一部名叫《矿民、马（mǎ）夫、尘（chén）肺病》的现（xiàn）实（shí）纪录片登上了（le）豆瓣热门电影榜单，并盘踞口碑榜榜首两周之久，这（zhè）部（bù）正片仅82分钟（zhōng）的片子花费了导（dǎo）演蒋能（néng）杰十年时间。本片记录了湖南湘西南某村庄以矿（kuàng）业为生（shēng）的（de）村民们煎（jiān）熬且钝痛（tòng）的（de）现实生活，他们中绝大多（duō）数人因长年（nián）的矿下工作（zuò）罹患尘肺病，正值壮年却早（zǎo）早地（dì）失去劳动力（lì），在肺部逐渐（jiàn）纤维化（huà）后，连呼吸都变得奢侈（chǐ）......

当前，我国至少（shǎo）有1200万家企业生产存（cún）在职（zhí）业病危害，跨越30多个行业。直接接触各类职（zhí）业病危害的劳动者不下两亿名，其中，尘（chén）肺病已成为我国最（zuì）常见也最（zuì）为（wéi）严重的头（tóu）号职业（yè）病。

据（jù）全国卫（wèi）生健康委相关（guān）调查（chá）报告显示，截（jié）至2018年，我国累计（jì）报告（gào）职业病约（yuē）97.5万例（lì），职业性尘肺病数量达（dá）到87.3万例，占（zhàn）比（bǐ）近90%。

有公益组织走访调研发现，由于相（xiàng）关企（qǐ）业（yè）用工制（zhì）度不规范（fàn）、职业健康检（jiǎn）查普及率低等原因（yīn），我国（guó）尘（chén）肺病（bìng）患者的（de）实际（jì）数（shù）量是官（guān）方数据（jù）的数十倍，保守估计至（zhì）少600万例（lì）。

什么（me）是尘肺（fèi）病（bìng）？

尘肺（fèi）病，别名“肺尘埃沉（chén）着病”，指（zhǐ）长（zhǎng）期吸入生（shēng）产性粉尘（chén）致肺泡沉积（jī）灰（huī）尘，引起肺（fèi）组织弥漫性纤维（wéi）化为主的全（quán）身（shēn）性疾病。典型症（zhèng）状（zhuàng）为胸痛、咳嗽（sòu）、咳（ké）痰、呼吸困难，部分患者有（yǒu）咯血症状，重症（zhèng）患者易引发呼吸衰竭（jié）。

中国工（gōng）程院院士王辰认为，尘肺病作为危害极（jí）大的健康问题，在临床上最难（nán）受的症状是和濒死感联系在一（yī）起的憋气（qì）。当前这个群体的（de）发病（bìng）期大（dà）体上在中青年（nián）时（shí）期（qī），他们在人生最（zuì）精彩（cǎi）的时候经历（lì）最（zuì）痛苦的过（guò）程，社会各界应给予关怀和重视（shì）。

确诊尘肺病怎么办？

患上（shàng）尘肺（fèi）病（bìng）后，除了常见的药物（wù）治疗和手术治疗手段，临床（chuáng）上建议以预防（fáng）各种并发症为（wéi）主，早期尘肺（fèi）患者若能足够重视、加强康复举（jǔ）措（cuò），是完全可以延缓尘肺进展（zhǎn），长期生存下来的。

肺康复又称呼吸康（kāng）复，是（shì）以患者的（de）健康状态的综合（hé）评（píng）估为基础，以提高患者呼吸功能为目的（de），通过各种非（fēi）药物的手段，包括运动、心（xīn）理教育、疾病预（yù）防常识教（jiāo）育，去（qù）除病因或者（zhě）疾（jí）病加（jiā）重因（yīn）素等，所确（què）定的（de）个体化的综合管理措施。

对于存在症（zhèng）状、日常生活能力下降、有慢性（xìng）呼吸（xī）系（xì）统疾病的患者，采取的跨学科（kē）的综合干（gàn）预措施。其主要目标是（shì）为了缓解和控（kòng）制呼吸系（xì）统疾病的急性（xìng）症状（zhuàng）以及并发症，通过呼吸训练（liàn）消除（chú）疾（jí）病遗留的功能障碍和心理（lǐ）影响（xiǎng），开展积（jī）极的呼吸（xī）和（hé）运动训练，发掘患（huàn）者的呼吸功能的潜力。

广东省东莞市慢性病防治院职业病科曾（céng）做过相关的临床研究，选择稳定期尘（chén）肺患者22例，由经（jīng）过专门（mén）培训的（de）高级责任护（hù）士或护理组长指导其进行呼吸（xī）训练并长期坚持。训（xùn）练内容为腹式缩唇呼吸及呼（hū）吸体操（cāo），每（měi）天（tiān）2次，每次20~30min。对其训练前、训练（liàn）后3、6、9、12个（gè）月的肺（fèi）功能（néng）及呼吸困难等（děng）级情（qíng）况进行（háng）评定（dìng）。

经（jīng）研究显示，通过督导呼（hū）吸训练能有效地提高（gāo）患者自身的抵抗能力，增强耐受力，并明显（xiǎn）改（gǎi）善（shàn）了肺功能（néng）；呼吸训练可以（yǐ）减（jiǎn）少呼吸频（pín）率，延（yán）长（zhǎng）呼气和吸气的时间，增发膈肌的运动幅度，从（cóng）而增加（jiā）了咳嗽力度，同时使肺流量和最大通（tōng）气量加大（dà），二氧化碳排除增加（jiā），残气量减少,有效改善了（le）尘肺患者的（de）呼吸功（gōng）能和全身的健（jiàn）康状（zhuàng）况（kuàng），提高患者（zhě）的生活质量和生存时间。

建议采取的康复措施：

1. 患者教育

针对患（huàn）者及其家（jiā）庭的教育课程（chéng），营（yíng）养支（zhī）持（chí）治疗（liáo），包括饮食（shí）习惯（guàn）的调整，体重管理；帮助戒烟（yān），避（bì）免（miǎn）刺（cì）激性有害（hài）气（qì）体的吸入；增强体质；预防（fáng）感染（如预防感冒（mào）、应用免疫治疗（liáo）、进行预防疫苗注射等）

2. 药物（wù）治疗

支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗（kàng）生素、雾化及吸（xī）入药物、精（jīng）神或镇静药物（wù）、其它合并症的（de）药物治（zhì）疗等，教（jiāo）会患者如何使用及（jí）使用（yòng）方法，养成（chéng）规律用药（yào）。

3. 呼（hū）吸治疗

雾化吸（xī）入疗法、氧气（qì）疗法、有创和无（wú）创性机械（xiè）通气、气（qì）道湿化；居家氧（yǎng）疗（liáo）、雾化及（jí）无创指征及管（guǎn）理（护理（lǐ）团（tuán）队或 RT 参与）

4. 物（wù）理治疗（liáo）

体位引流、有效咳嗽（sòu）训练和咳痰、主动循（xún）环呼吸（xī）技术、气（qì）道廓（kuò）清术或 PEP 正（zhèng）压（yā）震荡治疗系统（tǒng）等辅助排痰；膈肌起搏（bó）/电刺激呼（hū）吸；各种呼吸（xī）训练器训练（liàn）呼吸肌肌力；上、下肢肌力训练。（护理团队或 PT 或 RT 参与）

5. 呼吸训（xùn）练    

在医护（hù）人员的（de）指导下做腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等，或使用专业的呼（hū）吸训练器进（jìn）行（háng）更（gèng）科学有效的锻炼，有计划地（dì）开展（zhǎn）循（xún）序渐进的负荷式（shì）阻抗练习，可以更（gèng）高效地提升呼吸肌强度与耐受度，逐步增强膈肌肌力，改善患者呼吸功（gōng）能及（jí）生活质量（liàng）。

球速体育平台和赛客呼吸训练器不仅能为（wéi）患者（zhě）提供（gòng）量身定做的呼吸训练（liàn）方案和科学高效的（de）训练体验；还具（jù）备的（de）前沿呼吸监（jiān）测技术，能准（zhǔn）确地得到（dào）患者的各项呼吸指（zhǐ）征，每一次的训（xùn）练（liàn）和监测结果（guǒ）都会从小程序（xù）传送至主（zhǔ）治医生的（de）云端后台，方便医生对患者进行阶（jiē）段性地效果评估（gū）及监督（dū），包括及时调整呼吸训（xùn）练（liàn）处方等。

6. 营养治疗：合理摄入足量优（yōu）质的蛋白质食物，如（rú）：牛肉、鸡（jī）蛋、牛（niú）奶、鱼肉（ròu）、豆制品等，每日蛋白质摄入量占总能量（liàng）的20%~25%；主（zhǔ）食仍旧（jiù）以碳水化合物为主，可适当（dāng）配以粗粮，补充（chōng）足够的膳食纤维，防止便秘，一（yī）般碳水化合物（wù）摄入量占总能量的55%~65%；脂肪供（gòng）给量需减（jiǎn）少，过多脂肪会（huì）促进肺（fèi）纤维化，加重病（bìng）情，每日（rì）供给量不超过60g为宜；多（duō）食新鲜果蔬（shū），补充足量（liàng）维生素等。

7. 心理康复：尘肺患者（zhě）大多对对病（bìng）情和人生陷入忧（yōu）虑、恐惧，甚至绝望的情绪中，作为患者家属和医护人员，对于这样的患者，需要帮助他们树立对抗疾病的信心（xīn）和安全（quán）感，做到耐心陪伴、热心陪护，尽量保证他（tā）们心（xīn）情愉（yú）悦。

8. 中（zhōng）医药治疗：中医（yī）科医（yī）师负责，包括：中（zhōng）医药、针灸、推拿、穴位敷贴等（děng）。

日（rì）常（cháng）护理需（xū）注意什么？

遵医嘱，禁（jìn）止在粉（fěn）尘环境下作业，接受疗养并休息，保持生活环境干净卫生；冬春季（jì）节（jiē）为敏（mǐn）感期，应注意预防（fáng）呼吸道感染及（jí）感（gǎn）冒等并（bìng）发（fā）症；补充机体（tǐ）消耗，增强免疫功能（néng），忌烟酒辛辣物。