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    谈哮喘 | 秋(qiū)季“刺客”来袭(xí),“安全盾牌”打造不能松(sōng)懈(xiè)

    栏目:呼(hū)吸科普 发(fā)布时间(jiān):2023-09-22

    “雷暴哮喘”

    前阵子频登热搜,

    引起了较大的关注(zhù),

    雷暴天气只是引起哮喘的(de)诱因,

    其(qí)根本(běn)原因是花粉过敏引起的(de)哮喘。

    对于(yú)哮(xiāo)喘患者而言,

    秋季可(kě)谓是多事之秋(qiū),

    秋季是哮喘发病的高发(fā)期,

    除了花粉过敏外,

    还有不(bú)少因素也会引起哮(xiāo)喘发作。


    秋季(jì)哮喘高发原因


    哮喘是一种慢性气道炎(yán)症(zhèng)性疾病(bìng),这种慢性炎症与气道高反应(yīng)性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限。哮喘发作时,气(qì)道肌肉收缩变窄,由于突发炎症和(hé)黏液分泌(mì)到气道中,气道肿(zhǒng)胀,进一步收窄气道,导致进入肺部的(de)空气减少,患(huàn)者需要更用力(lì)的呼吸,进而表现出喘息、咳嗽、胸闷等状况。


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    冷空(kōng)气、温差(chà)变化(huà)大是(shì)哮喘的诱发因素。秋季气(qì)温逐渐降低,昼夜温差大(dà),身体免疫(yì)力低下时,患者呼吸道(dào)的抵御(yù)功能也(yě)会下降,这(zhè)时较容易发生呼吸(xī)道感染进而诱(yòu)发哮喘。

    过敏(mǐn)原增多也(yě)是诱发哮(xiāo)喘发作的另一大因素。秋季也是花(huā)粉(fěn)传播的高(gāo)峰期,气候相对干燥,空(kōng)气湿度(dù)较小,有(yǒu)利于花粉、草(cǎo)籽、尘螨等过敏(mǐn)原(yuán)的传播。


    认(rèn)识(shí)哮喘的不同分类


    咳、痰、喘常被认为是(shì)哮喘必备的症状,但(dàn)并(bìng)不是所有的哮喘都具备(bèi)这3种(zhǒng)症状。哮喘(chuǎn)分为(wéi)典(diǎn)型性哮喘和不典型哮喘。所谓的典型性哮(xiāo)喘是(shì)指(zhǐ)病人(rén)有典(diǎn)型的(de)反复发作喘息、气急,胸(xiōng)闷或咳嗽,夜间及(jí)晨(chén)间多发(fā),这也是(shì)说(shuō)的典型(xíng)性(xìng)哮喘会出(chū)现咳痰喘的症状。

    而不典型性哮喘是指哮喘症(zhèng)状不明显,刺激(jī)性干(gàn)咳、胸闷(mèn)等其(qí)他(tā)症状比较明显的哮喘。不典型性哮喘包括胸闷(mèn)变异性(xìng)哮喘(chuǎn)、咳嗽变(biàn)异性哮喘等。

    胸闷变(biàn)异性哮喘:一种不(bú)典型哮喘,起病隐匿(nì),以胸闷作为唯(wéi)一或主要症状,但没有反复发作的喘息、气(qì)促等典型的(de)哮喘表现。

    咳嗽变异性哮喘(chuǎn):被喻为不喘的哮喘,患者通(tōng)常(cháng)无明显(xiǎn)喘息、气促(cù)等症状,但存(cún)在气道高反应。主要表现为刺激性(xìng)干咳,夜间及凌晨明显,可由(yóu)感冒、冷空气、灰尘及油烟等诱(yòu)发(fā)或加重。咳嗽变异性哮喘症状跟感冒类似,不同的是咳嗽变异性哮(xiāo)喘持续时间在两周以上,且(qiě)吃(chī)普通感冒药没有缓解。


    防治哮喘发作


    01
    正确认识哮喘

    想要更好地防(fáng)治哮(xiāo)喘发作,很重(chóng)要的一(yī)点在(zài)于提高哮喘疾(jí)病的认识。认识内容(róng)包括哮喘的诊断、治疗原则、缓解与(yǔ)控制药物的差别、药物不(bú)良反应(yīng)、预防症状及(jí)急性(xìng)发作、如何识别哮喘(chuǎn)加重(chóng),应(yīng)该采取什么措施、何时/如何寻求医(yī)疗服(fú)务(wù)和治疗(liáo)并发(fā)症等。正确认(rèn)识(shí)哮(xiāo)喘后,能够更好地配(pèi)合医生进行(háng)治疗和预防,达到(dào)减少(shǎo)哮(xiāo)喘发作,维持长期(qī)稳(wěn)定,进而提高生活质量(liàng)。


    02
    不可擅自停药

    哮喘(chuǎn)是一种慢性呼吸系统疾病,目前(qián)没有能够根治的方法,但通过规范化的治疗可以(yǐ)有效控制症状。根据临床表现,哮喘可分为急性发作期(qī)、慢性持续期,临床(chuáng)控(kòng)制期(qī),其中临床控制期是没有任何的临床(chuáng)症状和(hé)体征。

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    但即使没有出现症状(zhuàng)也要规范化用药,症状(zhuàng)消失并不代(dài)表已经痊愈,其炎症(zhèng)依(yī)然(rán)存在,若擅自减药、停药,可能会导致炎症加重,哮(xiāo)喘反复发作。因此哮喘患者需遵从(cóng)医嘱,在医生的指导(dǎo)下规(guī)律服药、复诊。此外,哮喘患者应(yīng)备(bèi)有哮喘缓解类(lèi)药物,并随身携(xié)带,以防哮喘发作。


    03
    避免接触过(guò)敏原

    过敏原(yuán)是诱发过敏性哮喘的关键因素(sù),有明确过敏原的患者应尽可(kě)能脱离过敏原。在室内活动(dòng)时(shí),应定(dìng)期进行通风(fēng)、打扫卫生(shēng),保持空气洁净,以(yǐ)免(miǎn)尘螨滋生(shēng)。同时减少户(hù)外活动,或外出前(qián)及时(shí)关注花(huā)粉浓度与气象条件变化,佩戴好(hǎo)口(kǒu)罩,减少过敏(mǐn)原的暴露。


    04
    避(bì)免受(shòu)凉感冒

    秋季气温多变,哮喘患者要根据气温变(biàn)化及(jí)时增减衣物,防止受(shòu)凉。同时秋季流感多发,哮喘患者(zhě)需减少出(chū)入公共场(chǎng)所,尽量(liàng)避免(miǎn)与感冒患者接触。


    05
    监(jiān)测(cè)病情变化

    PEF(呼(hū)气流速峰值)监测是判断哮(xiāo)喘(chuǎn)病(bìng)情最常用的(de)方法。通过测(cè)量PEF值,并与(yǔ)个人(rén)PEF最佳值进行对比,判断是否有急性发作先兆,进而(ér)及时干(gàn)预减(jiǎn)少(shǎo)哮(xiāo)喘发作。PEF 值测定后要(yào)记录在哮(xiāo)喘日(rì)记中,哮(xiāo)喘日记(jì)除(chú)了记录PEF 值外,还要(yào)记(jì)录天气、饮食(shí)内容、运动、药物使用、症(zhèng)状等,有助于医(yī)生(shēng)评估病情,及(jí)时(shí)调整治疗方案,也(yě)可有效预防和减少哮(xiāo)喘(chuǎn)发作的次数。

    目前市面上有部分呼吸训练器就具(jù)备PEF测量、哮喘日记记录的功能,就如球速体育平台和赛客小鲲呼吸训(xùn)练器,其搭配呼吸部落APP,可实现哮喘患(huàn)者自我管理的数字化完整路(lù)径,为患者提供有效管理工具和个(gè)性化服务,涵盖哮喘健康教育、自我监测(cè)管理(lǐ)、呼(hū)吸康复指导,帮助患者更好地了解哮喘进程,提高患(huàn)者药物依从性,所(suǒ)有数(shù)据实时上传云端(duān),方便医生远程监控并改善(shàn)治(zhì)疗方案,控制哮喘症状,避免急性发作。

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    呼吸部(bù)落哮喘管理界面


    06
    呼吸功能(néng)锻(duàn)炼

    许多哮喘患者(zhě)因哮喘反复发作(zuò),而导致(zhì)肺活量和心(xīn)肺功能(néng)明显(xiǎn)下(xià)降,这时可进(jìn)行呼吸功(gōng)能锻炼。呼吸功能锻炼可(kě)改善(shàn)哮喘患者的肺功能,提高肺(fèi)活量,减轻喘(chuǎn)息、气促、胸闷、气短的症状。

    呼吸功能锻炼包括缩唇(chún)呼吸、腹式呼(hū)吸、呼吸(xī)肌训练(liàn)(吸气肌训练、呼(hū)气肌(jī)训练(liàn))等。目前已(yǐ)有研究证实,哮喘(chuǎn)患(huàn)者进行吸气肌力训练可(kě)使呼吸(xī)肌力、运(yùn)动(dòng)能力、日(rì)常生活活动、健康相(xiàng)关(guān)的生活质量得到改善,并使呼吸困难和(hé)疲劳感进一步下降。


    参考(kǎo)文献(xiàn):

    [1] 中华医学会呼吸病学分会哮(xiāo)喘学组. 支气管(guǎn)哮喘防(fáng)治指(zhǐ)南(2020年版)[J]. 中华(huá)结核和呼(hū)吸杂志,2020,43(12):1023-1048.

    [2] 中华医学会(huì)呼吸病学分会(huì). 轻度支(zhī)气管哮喘诊(zhěn)断与治疗中国专家共识(shí)(2023) [J] . 中华结核和(hé)呼(hū)吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

    [3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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