脑卒中(zhōng)俗称“中风(fēng)”,是一种(zhǒng)急性脑血管(guǎn)疾病,其发病急、病情进展(zhǎn)迅速,可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞(tūn)咽困难、认知(zhī)障碍、精神抑郁等危害,具(jù)有发病(bìng)率高、复发(fā)率(lǜ)高、致残率(lǜ)高和死亡(wáng)率高(gāo)及经济负担(dān)高的“五(wǔ)高”特点,是威胁我国国民健(jiàn)康的主要疾(jí)病(bìng)之一。
2022年(nián)5月发布的《中国卒中报告2020》数据显示:2019年,我(wǒ)国新发卒中394万(wàn)例,卒中患(huàn)者达到2876万例,卒中(zhōng)死(sǐ)亡人数219万(wàn)例(lì)。此外,卒中是我国伤残调整生命年的首(shǒu)位原因(yīn)。
10月(yuè)29日是第18个“世界卒中日”,今(jīn)年的主题是“卒中识别早,救(jiù)治效果(guǒ)好(hǎo)”。在此小(xiǎo)编和大家谈(tán)谈“脑卒中(zhōng)”这个疾病。
脑卒中是(shì)由于(yú)脑(nǎo)部血(xuè)管(guǎn)突然破裂,或者血管阻塞导(dǎo)致血液不(bú)能流入大脑,而引起脑(nǎo)组织损(sǔn)伤(shāng)的一组(zǔ)疾(jí)病,可分为出(chū)血(xuè)性脑卒中(zhōng)和缺(quē)血性脑(nǎo)卒中。
出血性脑卒(zú)中又称为颅内出血,就(jiù)是人们常说的脑(nǎo)出血(xuè)或脑溢血,蛛网膜下腔出(chū)血也(yě)属(shǔ)于这一类。出血(xuè)性卒(zú)中(zhōng)的原因(yīn)多(duō)为:高血压、颅内动脉瘤或血管畸形(xíng)破裂(liè)引起。出血性脑卒中的死亡(wáng)率和病残(cán)率均高于(yú)缺血(xuè)性脑卒中。
缺血性脑卒中,又称为脑梗死(sǐ),是由(yóu)于脑的供血动脉狭(xiá)窄或闭塞,脑供血不足,导致的脑组织坏(huài)死的总称,是最常见的脑卒中类(lèi)型,其发病率高于出血性卒中,占我国脑卒中的60%~70%。
预防发病很重要
对于脑卒中,大(dà)家较(jiào)为熟(shú)悉的是老年人会患有(yǒu)这种疾病,导(dǎo)致很多人认为卒(zú)中(zhōng)是老(lǎo)年(nián)病,自己年纪轻轻,怎么(me)可能得卒中呢?
事实上,越(yuè)来越多的年轻(qīng)人(rén)徘(pái)徊在卒中的边缘。近年(nián)来,年(nián)轻人因熬夜、抽烟、喝酒等原因引(yǐn)发的脑卒中现象屡见不鲜。
可以(yǐ)看出,脑卒中并(bìng)非老年人的专属病,有以下脑卒中(zhōng)危险因素的(de)人都应提高警惕。
脑卒中的主(zhǔ)要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房(fáng)颤、吸烟(yān)、大量(liàng)饮酒(jiǔ)、不合(hé)理膳食(shí)、超重或肥胖、缺乏运动、心理(lǐ)因素、脑卒(zú)中家族史等。
其(qí)中高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、肥(féi)胖,以及(jí)抽烟、酗酒、熬夜等不良生活方式属于可干预(yù)危险因素。通过针对(duì)这些(xiē)危(wēi)险(xiǎn)因素进行(háng)控制(zhì),可(kě)预防90%的脑卒中(zhōng)。
因此,脑卒中的预防(fáng)要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的(de)“健康四大基石”为主(zhǔ)要内容。养成健(jiàn)康的生活方式,定期进行脑卒中危险因素筛查,做到早预防、早发现、早诊断(duàn)、早治疗,进而有效防治(zhì)脑卒中。
在发生脑卒中(zhōng)前,不少患者(zhě)会出现一过性症状(zhuàng),如一过(guò)性的(de)口齿不清、一过性肢体麻木、一过性口角歪斜等,但心存侥幸,没(méi)有得到重视,导致(zhì)出现无(wú)法挽回的伤害(hài)。
其中,急性缺血性脑卒(zú)中的溶(róng)栓治疗是(shì)脑梗塞(sāi)发(fā)病4.5小时内最佳治疗措施,并且溶(róng)栓治疗开始时间越早,效果越好。因此,一旦身(shēn)边人出现了(le)疑似脑卒中症(zhèng)状,应(yīng)立刻拨打(dǎ)120求助(zhù)。
那么(me)普通(tōng)大众如何快速识别脑卒中并作出即刻行动呢?可以(yǐ)记(jì)住“中风120”和“BE FAST”这两个口(kǒu)诀。
“1”代表(biǎo)“看(kàn)到(dào)1张不对称的脸”;
“2”代表(biǎo)“2只手臂(bì)是否出现单侧无力”;
“0”代表(biǎo)“聆(零)听讲话是否清晰”。
如(rú)果有任何一(yī)个症状突然发生,极有(yǒu)可能是脑卒中,要立刻拨打(dǎ)急救电话120。
“B”——Balance是指平(píng)衡(héng),平衡或(huò)协(xié)调能力丧(sàng)失,突(tū)然出(chū)现行走困难;
“E”——Eyes是指眼睛(jīng),突发的视(shì)力变(biàn)化,视物(wù)困难;
“F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜(xié);
“A”——Arms是指手臂(bì),手臂(bì)突然无力感或(huò)麻木感,通常出现在身体一侧;
“S”——Speech是指语言,说话含混、不能理(lǐ)解别人(rén)的(de)语言;
“T”——Time是指(zhǐ)时间,上述(shù)症状提示可能出现卒(zú)中,请勿等待症状自行消失,立即拨打120获得医疗救(jiù)助。
脑卒中具有高复发率,对于已经出现(xiàn)脑卒中(zhōng)的(de)患者,要(yào)尽快开始二级(jí)预防,控制高危因素如高(gāo)血压、糖尿(niào)病(bìng)、血脂异常、吸烟、酗酒等(děng),针(zhēn)对性治疗病因,同时调整良(liáng)好的生活(huó)习(xí)惯和生活方式,以此降低中风(fēng)再发危(wēi)险,减轻(qīng)残疾(jí)程(chéng)度。
此外(wài),脑卒中康复是脑(nǎo)卒中整体治疗中不可或缺的关(guān)键环节,可预防并发症(zhèng),最大限度地减轻功能(néng)残疾,改善预后(hòu)。脑卒(zú)中后(hòu)康复(fù)治疗的最佳时(shí)间(jiān)是在(zài)发病后3个月以(yǐ)内,如果超(chāo)过1年再进行康复治疗,各种功能恢复(fù)的效率将有所降低。
可根据脑卒中患者存在的功能障(zhàng)碍进行康(kāng)复训练,如上肢(zhī)运动功(gōng)能康(kāng)复、下肢运动功能(néng)与步行康复、肌痉挛(luán)康复、感觉障碍康复、失语症(zhèng)康复(fù)、构音障(zhàng)碍康复、吞咽困难康复与营(yíng)养管理、认知功能(néng)障碍康(kāng)复(fù)、情感障碍康复、心脏与呼(hū)吸功能(néng)康复、日(rì)常生活活动能力康复(fù)等。
在心(xīn)脏与呼吸功能康复中(zhōng),脑卒中(zhōng)后血氧分压、氧饱和度、肺活量和(hé) 1 秒用力(lì)呼吸量可以作为评(píng)价肺功能的监测指(zhǐ)标(biāo)。有必要在(zài)经过成功筛选后实施个体化训练方案,增强心肺功能(néng)并降低脑卒中复发(fā)风险。
参考(kǎo)资料(liào)来源(yuán):
1. 国家卫生健康委(wěi)办公厅关(guān)于开(kāi)展2023年世界(jiè)卒中日主题(tí)宣传活(huó)动的通知
2. 王拥军,李子孝,谷(gǔ)鸿秋等.中国卒中(zhōng)报(bào)告2020(中文版)(1)[J].中国(guó)卒中杂志,2022,17(05):433-447.
3. 20231008辽宁省血栓病中西医结合医疗中心《全面认识脑卒中(一)——出血性卒中》《全面认识脑卒中(二)-缺(quē)血性(xìng)脑卒中》
4. 20221029保健时报《世界卒中日:救治脑卒中,别错过黄金4.5小时(shí)!》
5. 中国脑卒中防(fáng)治(zhì)指导规范(fàn)(2021年版(bǎn))