病情进展变化一问三不知？6种慢阻肺患者居家自我（wǒ）评定方法快收藏
对于慢阻（zǔ）肺（fèi）患者而（ér）言（yán），居家自我管理（lǐ）至关重要。然（rán）而，许多患者反映，他们仅能（néng）感知到自（zì）己的不适程度，对（duì）于（yú）病情（qíng）的具体状况缺乏（fá）清晰的认识。
的确，由于缺乏一定的医学知识（shí），很多患（huàn）者都不清（qīng）楚自己（jǐ）病（bìng）情（qíng）的好坏（huài）程（chéng）度，有的甚至无法准确描述自己的症状和病史，导致医生（shēng）难以做出准（zhǔn）确的判断和制定（dìng）有效（xiào）的治疗（liáo）方案。
慢阻肺分为稳定期和急性加重期。慢阻（zǔ）肺急性加重（chóng）是（shì）慢阻肺急性加重是（shì）慢（màn）阻肺疾病进程的重要事件，容易导致患者（zhě）出现症状加（jiā）重、肺功（gōng）能恶化与下降加速、生命质量降低、住院率增加等问题。
稳（wěn）定期：病情相（xiàng）对稳定，症状得到（dào）控制的（de）阶段。
急性加重期（qī）：病情突然恶化，症状急剧加重的阶段。
慢阻（zǔ）肺（fèi）居家自我评定是一（yī）种（zhǒng）简便（biàn）易行的方法，可以（yǐ）帮助患者及时（shí）了解自（zì）己（jǐ）的病情（qíng）变化，并采取相（xiàng）应的措施。
痰液是慢阻肺的重要标（biāo）志之（zhī）一（yī），一般慢阻肺病（bìng）患者（zhě）的痰液呈白色泡沫或黏液性，合（hé）并感染时痰量（liàng）增多（duō），转为脓痰。平时（shí）通过多观察自（zì）身痰液的颜色和（hé）性（xìng）质有利（lì）于早发现感染，防止病（bìng）情急性加重（chóng）。
痰液颜色（sè）改变及临床（chuáng）意（yì）义
咳嗽是慢阻肺患者最常见（jiàn）的症状之一，也是机体（tǐ）的保护性反射。通过评估患者的咳嗽（sòu）能力有助（zhù）于早期发现和诊断慢阻肺，制定个（gè）性化的治疗（liáo）方案（àn），监测病（bìng）情变化，并提高患者的生活（huó）质量。
0分：没（méi）有咳（ké）嗽；
1分：没有（yǒu）咳嗽（sòu），但可听见口腔里的（de）气流声；
2分（fèn）：弱（勉（miǎn）强）可听见咳嗽声；
3分：清楚可听见咳嗽声；
4分：较（jiào）强的咳嗽声；
5分（fèn）：连续强咳。
SCSS是通过观（guān）察患者的咳嗽强（qiáng）度来得出相应分值（zhí），有一定的（de）主观性（xìng）。一般将0-2分的患者（zhě）归为咳嗽力度弱，将3-5分归为咳嗽（sòu）力（lì）度强。
呼吸困（kùn）难是慢（màn）阻肺患者的典型症状，早期仅于剧烈活动时出现，后逐（zhú）渐加重，甚至（zhì）发生于日常活动和休息（xī）时。通过呼吸困难评估有利于判（pàn）断患者（zhě）呼吸困（kùn）难症状程（chéng）度，以评估呼（hū）吸困（kùn）难发生（shēng）率和（hé）相关影响（xiǎng）。
mMRC量表，即改（gǎi）良的（de）英国（guó）医学研究委员会呼（hū）吸（xī）困难（nán）量（liàng）表，常用来评价慢阻（zǔ）肺严重程度。
Borg气促（cù）量表，主要用于量化患者运动时的呼吸努力程度（dù）。
肺通气（qì）功能检查是慢（màn）阻肺（fèi）严（yán）重程度（dù）评（píng）价、疾病进展监（jiān）测（cè）、预后及治疗（liáo）反应评估中最常（cháng）用的指标（biāo）。
肺功能损害程（chéng）度的（de）分（fèn）级判断（duàn）
有条（tiáo）件（jiàn）的慢阻肺患者可在家配（pèi）备小型肺功能测试仪，目前（qián）市面上一（yī）些（xiē）居家款呼吸训练（liàn）器支（zhī）持智能采集呼（hū）吸峰流速，最大呼（hū）/吸气压，1秒用力肺活量（liàng）等，可（kě）随时（shí）观测自己的肺功（gōng）能（néng）指标和情况。
Borg指数（shù），是指将患者自我感觉（jiào）分（fèn）为6-20级（jí）来评价的（de）主观（guān）运动强度（dù）。Borg指数在11（轻松）-13（稍累）之间是适宜的运动强度。
稳（wěn）定期药（yào）物治疗是慢阻肺患者长（zhǎng）期管（guǎn）理的（de）基石，其（qí）中吸入治疗是（shì）首选的治疗方式。不少慢阻（zǔ）肺患者反馈用药效果不（bú）佳（jiā），很大部分原因在于（yú）未能正确使用吸入（rù）药物，导致药物吸入量不足，无法达（dá）到理想疗效。
①准备（bèi）：检查（chá）计数器（如有）确认有足（zú）够的（de）剩余（yú）剂量，以及何（hé）时需要更换，摇动吸（xī）入装置（如适用，参考制造商的说明（míng））；
②填装：填装（zhuāng）装置以备使用，参考说明书（shū）以确（què）认（rèn）如何填装和重新（xīn）填（tián）装（zhuāng）的频率，打开吸入装置或盖（gài）子；
③呼气：远（yuǎn）离吸嘴、尽（jìn）可能充分呼气；
④嘴：将吸嘴含入（rù）嘴中并用嘴唇严密包裹；
⑤吸气：DPI应快速用力吸气（2~3 s内），pMDI/SMI应缓慢且深地吸气（qì）（超（chāo）过4~5 s）；
⑥屏气：将吸入装（zhuāng）置（zhì）从（cóng）嘴边移开，屏住呼吸5~10 s，然后缓慢呼气；
⑦关闭和重复：关上（shàng）吸入装（zhuāng）置或合上盖子，必要时（shí）重复。
通过以上评估方法（fǎ），大家可以更（gèng）深入（rù）地了解自身慢（màn）阻肺（fèi）疾（jí）病的严重程度（dù），并采（cǎi）取（qǔ）相应的治疗措（cuò）施。
需要注意的是，在采（cǎi）取（qǔ）任何治疗措施之前，强烈建（jiàn）议在专业医（yī）生的指导下进行。医生（shēng）可以根据患者的具体情况，制定个性化（huà）的治疗计划，确（què）保（bǎo）治疗的（de）安全性和有效性。
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