“脑卒中”(cerebral stroke)又(yòu)称(chēng)“中风(fēng)”、“脑血管意外”。是一(yī)种急性脑血管疾病(bìng),是由于脑部血管突然破裂或因血管阻(zǔ)塞(sāi)导(dǎo)致(zhì)血液(yè)不能流(liú)入(rù)大脑而引起(qǐ)脑组织损伤的一(yī)组疾病,包括缺血(xuè)性和出血性卒中。
调查(chá)显示,城乡合(hé)计脑卒(zú)中已(yǐ)成为我国第(dì)一位死亡原因,也是中国成(chéng)年人残疾的(de)首要(yào)原因,脑(nǎo)卒中具有发(fā)病率高、死亡(wáng)率高和致残率(lǜ)高的特点(diǎn)。在系统并发症导致的卒中死(sǐ)亡中,肺部感(gǎn)染是(shì)最(zuì)常(cháng)见的原因。
由于患者瘫痪后长(zhǎng)期卧(wò)床(chuáng),肺部痰液难以(yǐ)咳出,极易出现(xiàn)肺部感染的状(zhuàng)况(kuàng),引发吸(xī)入性、坠(zhuì)积性肺炎。脑卒中(zhōng)患(huàn)者也存在呼吸肌力量减弱且伴(bàn)随膈(gé)肌(jī)和(hé)腹肌功(gōng)能障碍(ài),继而引起呼吸肌功能障碍,影响脑(nǎo)卒中患者的康(kāng)复(fù)进程。呼吸肌力(lì)量的改善(shàn)在脑卒(zú)中患(huàn)者的(de)康(kāng)复训(xùn)练(liàn)中具有举(jǔ)足轻重的(de)作用。
应加强呼吸道管理(lǐ),尽早进行呼吸功能康复,减少气管切开的风险。对已(yǐ)经气管(guǎn)切开的患者,积极(jí)加强呼吸功能康复,能防止胃食道反流和误吸,缩短机械通气(qì)时间、封管时(shí)间,可尽早拔出气管套(tào)管,改善心肺功(gōng)能,减少住院时间,为(wéi)将来的系(xì)统康复(fù)打下基础。
呼吸功(gōng)能(néng)康复的(de)主要内容包括呼吸道管理、手法(fǎ)震动(dòng)排(pái)痰(tán)、胸廓活动度训练和抗(kàng)阻训练、腹式呼吸训练等,目的是(shì)增(zēng)加(jiā)咳嗽的效(xiào)率、保持或改善胸廓的(de)活(huó)动(dòng)度;改善呼吸肌的肌力(lì)、耐(nài)力及协调性,改善肺通气,提高呼吸功能,从(cóng)而(ér)增强患者整体的功能。
患(huàn)者在家可自主进行的呼吸训练方式有哪些?
① 一般方(fāng)法
患者仰卧位或保持(chí)前倾倚靠坐(zuò)位。放松腹部(bù),经鼻(bí)缓慢(màn)深吸气使(shǐ)腹部隆起;缩唇将(jiāng)气缓慢(màn)呼出,同时腹肌(jī)收缩,促进横膈(gé)上抬。呼(hū)气与(yǔ)吸气(qì)的时长比约为2:1,刚开始(shǐ)练习时,1~2 分钟即可,随(suí)后逐次增加10~15 分钟,每日两次。
② 抬臀呼气法
仰卧(wò),两足平整置于床架,呼气时抬高臀部(bù),利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压,迫使(shǐ)横膈上抬;吸气时还原,以(yǐ)增加(jiā)潮气量。
③ 吹蜡烛法
取坐位,蜡(là)烛的火苗与口同高,然后缩(suō)嘴用腹式呼吸的方法吹(chuī)火苗,以火(huǒ)焰倾斜而(ér)不熄灭为宜。
④ 抗(kàng)阻式呼吸法
研究表明(míng),抗(kàng)阻(zǔ)式呼(hū)吸训练(liàn)是目前临床经验中最科学(xué)有效(xiào)的呼(hū)吸训(xùn)练(liàn)方式,顾名思义(yì),即(jí)在(zài)呼气时施加阻力的呼吸训(xùn)练方(fāng)法。
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患者可遵循医(yī)嘱或(huò)判(pàn)断自身体(tǐ)能情况(kuàng),选(xuǎn)择(zé)器械(xiè)的不同模式进行(háng)训练。