呼吸，是我（wǒ）们（men）与生（shēng）俱（jù）来的能力，简单（dān）到很多爸爸妈妈觉得不需要教也（yě）鲜少关注。但对于许多言语障碍的孩子来说，“呼吸（xī）”却很可能（néng）是（shì）制约他们说话（huà）的一大（dà）诱（yòu）因！为什么有的孩子说话时特别容易（yì）气（qì）短，说话很吃力（lì），有（yǒu）时候一句话（huà）说到（dào）一半总（zǒng）是要停（tíng）顿一会才（cái）能接（jiē）着说，说话声音也很小？这很可能是孩子言（yán）语（yǔ）的呼吸方式存在问题。

儿童身体（tǐ）各器官发育还未成熟，在呼吸系统的（de）生理特点（diǎn）上也有异于（yú）成人：

① 年龄越小，呼吸频率（lǜ）越快；由于呼吸中（zhōng）枢发育未成熟，易出（chū）现呼吸节律不齐现象。

② 呼吸肌比较（jiào）弱，正在（zài）发（fā）育，呼（hū）吸（xī）时胸廓（kuò）的活动范围小，呼吸动作浅表。

③ 呼吸功能的（de）储备能（néng）力均（jun1）较低，比（bǐ）如肺活量（liàng）、呼吸量等均较成人小，呼吸道阻力较成人大。

因此，幼儿说话时易出（chū）现（xiàn）呼吸系（xì）统不（bú）能提供足够的气流支（zhī）持，常（cháng）导致（zhì）说话中途断句、气（qì）喘、经常中途停顿换气、说话声音响（xiǎng）度逐渐降低（dī）等现象（xiàng）。当儿童患呼吸道疾病（bìng）或因其他疾患导致（zhì）言语障碍时，更易发（fā）生呼吸功能不全、言语呼（hū）吸支持不（bú）足等（děng）现象。另外，异常的呼吸方式也会导致孩子吐字不连续，硬起（qǐ）音，高音调和共鸣异常。

异常的呼吸方（fāng）式

异（yì）常呼吸方式有：胸式呼吸、胸腹联动呼吸、锁骨式呼吸等，在临床（chuáng）治疗（liáo）中较为常见的是胸式呼吸。

1 胸式呼吸（xī）

胸（xiōng）式呼吸又称（chēng）横式呼吸法（fǎ）或（huò）肋式呼吸法。这种呼（hū）吸方式靠肋间外（wài）肌上（shàng）举肋骨以扩大胸廓（kuò），靠肋骨侧向（xiàng）扩张以吸气。

相（xiàng）较于（yú）腹式呼吸，胸（xiōng）式呼吸吸入的气体量较（jiào）少，对言语所提供的的呼吸支持力量减弱，继而出现喉部过（guò）于紧张，导致说（shuō）话（huà）吃力、气短、高音调、硬（yìng）起音的发音功能亢（kàng）进症（zhèng）状，反映（yìng）到最长声时明显缩短，从而（ér）造成膈肌除外的吸气肌群长期紧张状态，并波及（jí）到（dào）喉颈部发音肌群（qún）。

2 胸腹联动呼吸

通过外肋间肌的（de）收（shōu）缩，提起肋（lèi）骨，扩展胸腔，吸（xī）入空气进肺，当内（nèi）肋（lèi）间肌收缩时，可牵（qiān）引肋骨（gǔ）后降（jiàng），胸腔缩小，空气从肺内（nèi）呼出。

胸腹联动呼吸是（shì）一种歌唱播音员主持人在工作（zuò）时采用的呼吸方式，不适合孩子练习发音说话时用。

3 锁骨式呼（hū）吸

锁骨式（shì）呼（hū）吸法是以两肩与锁骨及肋（lèi）骨上下动作进行呼吸。吸气时双肩上抬，气息吸（xī）得（dé）浅，这种（zhǒng）呼吸方（fāng）式（shì）使身体呼吸运动被（bèi）局（jú）限于上（shàng）胸部位，因而控制能力相对较弱，是（shì）一种“疲惫式”呼吸。

这（zhè）类呼（hū）吸法（fǎ）弊端显（xiǎn）著：

一是只局限于肺脏上部（bù）与（yǔ）中部的动作，呼吸（xī）并不（bú）充（chōng）分；

二是呼吸十分短浅（qiǎn），非常不（bú）利于健康。

患重（chóng）大疾病的人（rén）或病后极衰弱的人通常（cháng）都是锁骨式呼吸，为了身（shēn）体健康（kāng）起（qǐ）见（jiàn），一定要避免（miǎn）锁骨（gǔ）式呼（hū）吸。

呼（hū）吸（xī）障碍的（de）促（cù）进治（zhì）疗方法

针对此（cǐ）三类（lèi）异常（cháng）的呼吸方式，我们（men）通常采用以下呼吸障碍的促进治疗方法。

呼吸放（fàng）松训练

指将节律性的呼吸与放（fàng）松运（yùn）动相（xiàng）结合，通过手（shǒu）臂（bì）和肩部的运动带动肋间（jiān）肌群和肩（jiān）部肌群运动，使这些肌群甚至全身（shēn）得到放松，从而（ér）促进呼吸系统整体功能的提（tí）高。训练时叮嘱（zhǔ）小朋友跟着家（jiā）长（zhǎng）一（yī）起做（zuò），每个（gè）动作（zuò）重复五次。

01 双臂（bì）交替上举运动：

· 双脚稍微分开，吸（xī）气时（shí），身体（tǐ）向左倾，左手（shǒu）伸直（zhí）用力上举，尽力向上（shàng）摸天花板

· 呼气时，左手放下

· 然后吸（xī）气时，身体向右倾，右手尽（jìn）力（lì）向上（shàng）摸天花板

· 呼（hū）气时，右手放下

02 单（dān）臂划（huá）圈运动

· 双脚稍（shāo）微分（fèn）开，吸气时，左手伸展，向（xiàng）前（qián）、向上（shàng）划圈；呼气时，向后、向下划圈，左手放下

· 练完左手再练右手。吸气时，右手伸展，向（xiàng）前、向上划圈（quān）；呼气（qì）时，向（xiàng）后、向下（xià）划圈，右手（shǒu）放下

03 双臂划圈运动：

· 双脚稍微分开，吸气时，双手伸（shēn）展，同时向前、向上划圈

· 呼气时，向后、向下划圈（quān）。再换个方向练习（xí）

· 吸（xī）气时，双手（shǒu）伸展，同时向后（hòu）、向（xiàng）下划圈（quān）

· 呼气（qì）时，向前、向（xiàng）上划圈

04 双（shuāng）肩耸（sǒng）立运动：

· 双脚稍（shāo）微分开，吸气时（shí），把两（liǎng）边的（de）肩膀耸立（lì）起来，坚持几秒，然（rán）后呼气，迅速放（fàng）下肩膀

05 双肩晃（huǎng）动运动：

· 双脚稍微分开，轻松晃动两边的手臂

· 生（shēng）理（lǐ）腹式呼吸训练

指通过不同的体位让（ràng）小朋友体验呼吸“呼”和“吸”的过程，帮（bāng）助他们建立正确、自然、舒适的生理腹（fù）式呼吸，为（wéi）言语呼吸（xī）奠定（dìng）基础。

闭目静心（xīn）：嘱小（xiǎo）朋友平躺（tǎng）到（dào）床上，闭上眼睛，放（fàng）松（sōng），双手臂自然的平（píng）放在身（shēn）体两侧。

腹部（bù）感觉：嘱小（xiǎo）朋友平躺（tǎng）到床上，放松（sōng），把左手（shǒu）放到肚子上，吸（xī）气，感觉（jiào）手随着肚子鼓起来，然（rán）后呼气，感受手随（suí）着肚（dù）子（zǐ）凹下（xià）去。

胸腹同感：嘱小朋友平（píng）躺到（dào）床上，放松，把右手（shǒu）放到肚子上，左手放在胸部，呼吸，感觉放在肚子（zǐ）上的右（yòu）手在上（shàng）下运（yùn）动（dòng），二放在胸部的左手是不动的。

口腹（fù）同感：嘱小朋友平躺到床上，放松，把右手放到肚子上（shàng），左手放在（zài）嘴巴（bā）面前。吸气，右手（shǒu）随着肚子鼓（gǔ）起，然后收紧双唇（chún）发p音，左（zuǒ）手感觉（jiào）气流喷出，同时右手（shǒu）随着肚子凹下（xià）去。

言语呼吸支持不足儿（ér）童应经常（cháng）参（cān）加（jiā）体（tǐ）育锻炼（liàn），增加肺活量（liàng），锻（duàn）炼（liàn）呼吸（xī）肌，提高呼（hū）吸中枢的神（shén）经（jīng）调节功（gōng）能，增强（qiáng）言语活动时的呼吸支持。

除了上述4种呼（hū）吸训练方式，还（hái）推荐儿童使用专业的呼吸训练器强化呼吸肌，研究表明，抗阻式呼吸训（xùn）练（liàn）是目前临床经（jīng）验（yàn）中最科（kē）学有效的呼吸训练方式（shì），顾名思义，即在呼气时施加阻（zǔ）力的呼吸训练方法。

图片

渐进式的训练强度可根据（jù）孩子的适应程度逐步加大，坚（jiān）持训练一段（duàn）时间后，不（bú）仅可（kě）以提升（shēng）患（huàn）者呼吸肌强度（dù）及耐力，还能增强儿童肺功能（néng），改善因（yīn）呼吸系（xì）统气流支持不足（zú）而导致的言语障碍。

呼吸是言语产生（shēng）的基础，而言语呼（hū）吸方式异常又是呼吸（xī）有关问题中（zhōng）的基本问（wèn）题。因此（cǐ），家长和康复师需要认真分析（xī）造成（chéng）言语障碍（ài）的（de）原（yuán）因（yīn），从障碍产生的（de）原（yuán）因入手，进行干预矫治，从（cóng）而解（jiě）决言语呼吸方式异常的问题。

部分文稿素材来源

中国（guó）康复医学会

儿康助手