治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓（huǎn）解药（yào）物，以及重度哮喘的附（fù）加治疗药物。其中控制药物和缓解药（yào）物是大部（bù）分哮喘患（huàn）者的常备药物。

✔ 控制药物

需要（yào）每日使用或长期维持（chí）的药物（wù），这些药物主（zhǔ）要通过抗炎作用使（shǐ）哮喘维持临床控制，包括吸入性糖（táng）皮（pí）质激素、全身糖皮质激素、白三（sān）烯调节（jiē）剂、长效β2受体激动剂（jì）、缓释茶碱、色甘（gān）酸钠等。

✔ 缓解药物

又称（chēng）急救药物，这（zhè）些药物在患者有哮（xiāo）喘症状时按需使用（yòng），通过迅速解除支气管痉挛从而缓解（jiě）哮喘症状（zhuàng），包括速（sù）效吸（xī）入和（hé）短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱（jiǎn）能药物、短效茶碱和全身（shēn）糖皮质（zhì）激素等。

哮喘患者首选吸入疗法（fǎ），主要基于以下原因：

① 药物经吸入直接抵达气道（dào）病变部位，快速作（zuò）用于炎（yán）症（zhèng）细胞和受（shòu）体，可迅速（sù）缓（huǎn）解喘息（xī）、胸（xiōng）闷等症状。

② 所需药物剂量小（xiǎo），仅（jǐn）少量药物进入血液（yè）循环，局部浓度（dù）高、疗效（xiào）好（hǎo），还能（néng）显著降低（dī）全身不良（liáng）反应风险。

③ 吸入（rù）疗法安全性高，对身（shēn）体其他器官和系（xì）统（tǒng）影响（xiǎng）小，长（zhǎng）期使用不易引（yǐn）发骨质疏松、血糖（táng）升高等全（quán）身副（fù）作用。

④ 吸（xī）入装置（zhì）多样，如定量气雾剂、干粉吸（xī）入（rù）器等（děng），操作简便，患者经培训（xùn）后可自行在家（jiā）使用，利于长期规（guī）范治疗。

哮喘是一种慢性气（qì）道疾病（bìng），通（tōng）常需（xū）要长期规范用（yòng）药来控制病情。通过长期使用控制药物，可以（yǐ）减轻气（qì）道炎症，降低气道（dào）高反应性，减少（shǎo）哮喘发作的频率和严重（chóng）程度，提高生活质量。

即（jí）使哮（xiāo）喘（chuǎn）症状得到很（hěn）好的控制（zhì），也（yě）不能随意停（tíng）药，而是要在医生的指导下逐渐调整药物剂量和（hé）种类，以维（wéi）持病情的（de）稳定。

儿（ér）童（tóng）哮喘和成人哮喘治疗（liáo）的基本药物种类（lèi）相（xiàng）似，都常（cháng）用吸入性糖皮质激（jī）素（sù）、β₂受体激动剂（jì）等，作用机制基本一致，且都遵循长期（qī）、规范等个体化治疗（liáo）原则 。

但（dàn）在剂型与（yǔ）剂（jì）量上，儿童（tóng）常用雾化吸（xī）入剂型，剂（jì）量依年龄、体重调整，普遍（biàn）小于成人。用药（yào）方法和频率上，儿童因（yīn）处于生长发育期，病情变化快，对（duì）药物（wù）反（fǎn）应与耐受性不同，需更频繁监测、调（diào）整用药，而成人病情稳（wěn）定后，用（yòng）药调整相对不那么频繁。儿童哮喘用（yòng）药需结合其生理特点，在医生指导下进行。

哮喘治疗中常用的激（jī）素（sù）类（lèi）药物主要是吸入性糖（táng）皮质激素，哮（xiāo）喘患者长（zhǎng）期吸入临床推荐（jiàn）剂（jì）量（liàng）范（fàn）围（wéi）内的吸（xī）入性（xìng）糖皮质（zhì）激素是安全的，但长期使用高（gāo）剂量吸入性糖皮（pí）质激素（sù）后（hòu）也可出现全身不良反（fǎn）应，如骨质疏松、肾上（shàng）腺皮质（zhì）轴（zhóu）抑制、增加肺（fèi）炎发生的风险等。

儿（ér）童支气管哮喘诊断与防治指南指出：吸（xī）入性糖皮质激素（sù）治（zhì）疗对身（shēn）高的影响与剂量和疗程（chéng）有关，使用低、中剂（jì）量（liàng），疗程（chéng）<5年对（duì）哮喘患儿的身（shēn）高无（wú）显著影（yǐng）响。

与哮（xiāo）喘（chuǎn）反复发作带来的风险相比，吸入性糖皮质激素对身（shēn）高影响的作用（yòng）较小，不（bú）可由于担心（xīn）激素的不良反应而擅自（zì）停药。建议规范用药并定期（qī）监测患儿（ér）生（shēng）长情（qíng）况（kuàng）。

哮喘患（huàn）者用药后（hòu）仍（réng）反复发作，不一定是耐药（yào）性，可能（néng）是以下原因：

① 用药（yào）问题（tí）

部分患（huàn）者在症状（zhuàng）缓解后会自行减药（yào）或停药，导致气（qì）道炎症未能被有（yǒu）效（xiào）控制，还（hái）有（yǒu）部（bù）分患者吸入技（jì）术不正确（què），进而影（yǐng）响到药物疗效。

② 环境（jìng）问题（tí）

若持（chí）续暴（bào）露（lù）于（yú）花粉、尘（chén）螨等变（biàn）应原环境（jìng）中，或受到（dào）空（kōng）气（qì）污染、呼吸（xī）道感染等影响，都可能诱（yòu）发（fā）哮喘发作（zuò）。

③ 诊断及合并症问题

若诊（zhěn）断不准确或存（cún）在未被发现的（de）合并症，如鼻窦炎、胃食（shí）管反流病等（děng），也会影响治疗效果。

沙丁胺醇（chún）是短（duǎn）效β2受体激动剂的一种，属于急救药物。主（zhǔ）要作用（yòng）是迅（xùn）速缓（huǎn）解（jiě）支气管痉挛，通常在（zài）数分钟内起效，疗效可维持（chí）数小时，是缓解轻至中度哮喘急性（xìng）发作症状的首选药物。

若天天使（shǐ）用（yòng），会（huì）使身体对其产生耐受（shòu）性，使 β₂ 受体的敏感性下降，从而（ér）降低（dī）药物的（de）疗效；同时还可能掩盖病情恶化，延误治（zhì）疗。因此在症状缓解后，应遵循（xún）医（yī）生的建议，使（shǐ）用（yòng）规范的（de）长期控制药物来预防疾病发作，维持病（bìng）情稳定。

轻度和（hé）部分中度急性发作的哮喘患者可以通过监（jiān）测症状和（hé）（或）肺功能（包括（kuò）呼（hū）气（qì）峰（fēng）流速仪）在家中先进行（háng）自我处理。

短效β2受体激动（dòng）剂是缓解哮喘症状最有效（xiào）的药物，可（kě）以根据病情轻重（chóng）每次使用2~4喷，一般（bān）间隔4h重复使（shǐ）用，直到（dào）症状（zhuàng）缓（huǎn）解，但24h不超过8~12喷。（具体药（yào）物选择及（jí）使用应（yīng）在就医时和医（yī）生确认）

若患者（zhě）在家中自我处（chù）理后症状（zhuàng）无明显（xiǎn）缓解，或者症状持续加重，应（yīng）立即至医（yī）院就诊。

中重度（dù）急性发作的患者应该按照以上轻中度哮喘急性发作（zuò）的自我处理方法先进行自（zì）我处（chù）理，同时尽快到医（yī）院就诊。

哮喘患者可（kě）从（cóng）以下方面判断是否需更（gèng）换药物：

①症状控（kòng）制情（qíng）况

若规范（fàn）用（yòng）药（yào）后，仍（réng）频繁（fán）出现（xiàn）喘息、气急（jí）等症（zhèng）状，每周发作超（chāo） 2 次，或夜间因（yīn）症状（zhuàng）醒（xǐng）来（lái），发作时症状加重且缓解不明显，说明药物效果不佳（jiā）；

②肺（fèi）功能变化

定期检查发现肺功能指（zhǐ）标（biāo）持续下降，如峰值呼气流速低于个人最佳（jiā）值 80% ，且无改善，需考虑换药（yào）；

③发作（zuò）频（pín）率

若发作次数（shù）较之前明（míng）显增（zēng）加，每月（yuè）达 3 次及以（yǐ）上，提示需调整药物（wù）；

④药（yào）物副（fù）作用

若出（chū）现（xiàn）严重心悸、手抖、体重（chóng）增（zēng）加等（děng）难以耐受的副作用（yòng），影响生活质量，也应更换药物（wù）。

注意：切（qiē）勿自行换药，务必在医生专业指导下进行，以（yǐ）免延（yán）误病情（qíng）。