随着（zhe）环境污染的加剧和人口老龄化等社会问题，肺纤（xiān）维化患者（zhě）数量（liàng）不断（duàn）攀升，越来（lái）越多的（de）患者尤其是老年患者面（miàn）对自己病情和日渐降低的（de）生活质量充满了（le）担忧（yōu）和（hé）疑惑，今天，我们就来（lái）聊聊（liáo）如何科学看待肺纤维（wéi）化（huà）。

1、正确（què）了解什么是肺纤（xiān）维化？

肺纤维（wéi）化是以成纤维细胞（bāo）增殖及大（dà）量细胞外基质聚集并（bìng）伴（bàn）炎症损伤、组织结构破坏为特征（zhēng）的一大类肺疾病的病理改（gǎi）变，也（yě）就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复（fù）导致结构异常（疤痕形成）。通俗地讲，这（zhè）些病理改变会一步步侵蚀正常的肺泡组（zǔ）织（zhī），让肺变硬，失去弹性，肺泡之间正常的通气换气功能受损，导致呼吸（xī）困难。

肺纤（xiān）维化的（de）生（shēng）存率仅次于肺癌，生存（cún）期很短。病情严重（chóng）的肺纤（xiān）维（wéi）化患者，生存期3到（dào）5年（nián）左右（yòu），合并感（gǎn）染（rǎn）或（huò）病情反复者甚至会（huì）更短（duǎn），急性的可以一个（gè）月内死亡。

2、肺（fèi）纤（xiān）维（wéi）化发病原因有哪些？

肺纤维化分为特发性肺间质纤（xiān）维化和继发性肺间（jiān）质（zhì）纤维（wéi）化，发病（bìng）原因尚不（bú）明确，一般认为可（kě）能与以下因素有关。

01 职业和（hé）环境相关因素（sù）

石棉、矿物粉尘（chén）、放射损伤、有害（hài）气体吸入等（děng），另（lìng）外接触鸽（gē）粪、动物皮（pí）毛、发（fā）霉（méi）枯草等引起的外源（yuán）性过敏性肺泡炎，都有可能导致肺（fèi）纤（xiān）维化，长期吸（xī）烟更是导致（zhì）肺（fèi）纤维化的一（yī）大元凶。

02 药物因素

一些药（yào）物使用不（bú）当引起的肺纤维化疾病（bìng），甲氨蝶呤、胺碘（diǎn）酮、博（bó）来霉素、百消安、化疗（liáo）药、细（xì）胞毒性（xìng）药，若（ruò）纤维（wéi）化与（yǔ）此相关，需尽（jìn）早停药。

03 放射相关（guān）性

放射（shè）治疗4-6周后，有可能出现纤维（wéi）化，若ct病变部位与放射部位（wèi）相符（fú），则需进行（háng）激素（sù）治疗和观察。

04 免疫系（xì）统疾病（bìng）

自身免疫性疾病可能（néng）累及肺部，出（chū）现（xiàn）关节炎、关节痛、皮疹（zhěn），则需要查血沉、c反（fǎn）应蛋（dàn）白、在ct可（kě）观察毛玻璃纹理等。

05 不明原因

不明原（yuán）因的间质（zhì）性肺炎即特发性间质性肺（fèi）炎（IIPs）在组织病（bìng）理学和（hé）临床分（fèn）类上包括（kuò）7个（gè）亚型(见（jiàn）下表)。其中特发肺纤维化（huà）（IPF）最常见，约占60％以上，其病理表现为普通型（xíng）间（jiān）质性肺炎（yán）（UIP），死亡（wáng）率（lǜ）高于大多数肿瘤（liú），被称为一种“类肿瘤疾病”。UIP和IIPs其他几（jǐ）个主要亚型的病理（lǐ）特征如下表所示。 

注意，有老慢支、哮喘、慢阻肺（fèi）、支气管炎这（zhè）些疾病超过（guò）十年（nián）的人群更（gèng）要警惕是否发生肺间（jiān）质（zhì）改变，特别是吸烟人群。另外胃（wèi）食管反流，反流物（wù）进入（rù）气管，也（yě）有可能引起（qǐ）肺纤维化。

3、如何进（jìn）行（háng）简单的肺纤维化自（zì）查？

肺（fèi）纤维化的知晓率比较（jiào）低（dī），很多患者对该病的认知程度不够，它的早期症状也不是很明（míng）显（xiǎn），很容易被误诊为其他疾病（bìng），如果您有以（yǐ）下症状（zhuàng）一定要提（tí）高警惕，及时（shí）去医院检查确诊（zhěn）。

01 咽痒（yǎng）、咳嗽 

02 多为干咳（ké），吸烟者（zhě）或合并上呼吸道感染时咳痰量明显增（zēng）多

03 咽部有（yǒu）异（yì）物感

04 自觉呼吸（xī）不畅

05 自（zì）身免疫力（lì）低（dī），容易反（fǎn）复感冒

当出现呼（hū）吸困难，活（huó）动后喘憋气促；呈（chéng）现（xiàn）鹰爪指（又称杵状指）；体重莫名（míng）减轻的时候（hòu），暗示肺纤维化可能变严重了，一定要（yào）及早就医（yī）。

4、通过哪些医学（xué）检查可（kě）以确（què）切发现肺纤维化？

有（yǒu）些患者的肺纤维化没有明显（xiǎn）症状，但常在（zài）体检胸部CT时被（bèi）发现，此外（wài），通过肺（fèi）部听（tīng）诊（zhěn）、实验室检（jiǎn）查（血常规、尿常规、便常规、血气分析及生化检查（chá）。）、影像（xiàng）学检查（chá）、肺功（gōng）能检查、支气（qì）管镜检查、外科肺活检（jiǎn）等（děng）手（shǒu）段能够帮我（wǒ）们（men）更好的（de）确认病情。

5、肺纤维化患者的日常（cháng）调（diào）养（yǎng）都要做什么呢？

01 对（duì）于动脉血气（qì）检（jiǎn）测提（tí）示有（yǒu）缺氧的患（huàn）者，可以在家里购（gòu）置制（zhì）氧机或者氧气钢瓶，建议长期家庭氧（yǎng）疗。

02避免（miǎn）参加重体（tǐ）力劳动和（hé）剧烈运动，劳动和锻（duàn）炼需力所（suǒ）能（néng）及、适（shì）可而止、不（bú）累（lèi）为度。我们（men）平时可以通过呼吸训（xùn）练器锻炼肺功能，延缓肺（fèi）容积减小的速（sù）度。

03避免前往人员（yuán）拥挤空气不流（liú）通的场（chǎng）所，以免（miǎn）交（jiāo）叉感染，保持居住环境洁净。

04对（duì）于需要口服糖皮（pí）质激素治疗的肺纤维化（huà）患者，服药（yào）期间（jiān）绝对（duì）不可以自行随（suí）意减量（liàng），一定（dìng）要在医生（shēng）密切随访情况下（xià）按医嘱维持（chí）原剂量或（huò）者减量，否则有诱发（fā）肺间质（zhì）纤维化（huà）急性加重（chóng）的风险。同时，服（fú）用激素同时（shí）需注意补钙、预防性（xìng）护（hù）胃治（zhì）疗。

05注（zhù）意均（jun1）衡膳食，多进食（shí）富（fù）含蛋白（bái）质、维生素的食物，比如瘦肉、鱼（yú）、虾、鸡（jī）胸肉、蔬菜、水果、豆制品等等。避免（miǎn）进（jìn）食辛辣（là）刺激、过甜过咸的食物（wù）。
06对于部分职业粉尘、过敏相关的肺纤维化患者（zhě），需脱离粉（fěn）尘环境和过（guò）敏原。

07对于免疫功能较差（chà）的（de）患者，平时可以用一些增加免疫力的药物来提（tí）高免疫力。