世（shì）界上大约有400万人患有帕金（jīn）森病（bìng）。在欧洲65岁以上的人群中每10万人中有1600人患（huàn）帕（pà）金（jīn）森病，这个比（bǐ）例随着年龄的增长而增加。据国内一项调（diào）查显（xiǎn）示，我（wǒ）国65岁以上（shàng）人群（qún）帕（pà）金森病患病率男（nán）性为1.7%，女性为1.6%，目前我国约有170万帕（pà）金森病患者，据估计到2040年帕金森病的患病率将增加4 倍。

帕金森病(Parkinson disease, PD)又（yòu）名震颤麻痹，是最常（cháng）见的神经退行性疾（jí）病之一。老年人多见，平均发病（bìng）年龄60岁以上（shàng）。主要（yào）病理改变是中脑黑质（zhì）多巴（bā）胺能神经元的变（biàn）性死亡，由此而导致纹状体（tǐ）多巴胺含量显著性减少而（ér）致病。

帕金森病的发病机制

帕金森病的确（què）切病因至今未明。遗传因素、环（huán）境（jìng）因素、年龄（líng）老化、氧化应激等均可能（néng）参与PD多巴胺能神经元的变性死亡（wáng）过程。 

该（gāi）病症状复杂多样，常（cháng）导致（zhì）多种不同（tóng）程（chéng）度的（de）功能障碍，严（yán）重（chóng）影响患者的日常生（shēng）活活动能力，造成生活质量下降（jiàng）和工（gōng）作（zuò）能（néng）力丧失。

帕金森病常见症状包括：

● 静止性震颤

约70%患者以震颤为首发症状，多始于（yú）一侧上肢远端，静止时出现或（huò）明显，随意运动（dòng）时（shí）减轻或停（tíng）止，精神紧张时（shí）加（jiā）剧（jù），入（rù）睡（shuì）后消（xiāo）失。

● 肌强（qiáng）直

检查或活动患者的肢（zhī）体、颈部、或（huò）躯干可觉察（chá）到明显的阻力，这种阻力增加呈（chéng）现多（duō）方向均匀一（yī）致的特（tè）点，类（lèi）似弯软铅管的感觉，也称铅管样强直。

● 运动迟缓

是指（zhǐ）动作（zuò）变慢，活动（dòng）困（kùn）难，主动（dòng）运动丧失，比如面（miàn）部表情动作减少、说话声音音（yīn）调（diào）低沉、吐字（zì）欠（qiàn）清、写字变慢变小，洗（xǐ）漱穿（chuān）衣等其他精细动作可变得笨拙、不灵活，行走速度变（biàn）慢，手臂摆动幅度减弱或（huò）者消失，出现流涎（xián），夜间可出（chū）现翻身（shēn）困难。 

● 姿势步态障碍（ài）

姿（zī）势反射消失往（wǎng）往在疾病的（de）中（zhōng）晚期出现，患者（zhě）不易维持（chí）身体平衡，容易（yì）跌倒，行走时越（yuè）走（zǒu）越快，不易止（zhǐ）步（bù），称为慌张（zhāng）步态。 

● 吞咽障碍

帕金森病的早期，部（bù）分患（huàn）者仅表现为用餐时间延长、进食后反（fǎn）复清嗓子。仅当（dāng）帕金森病患者出现进食或饮水后咳嗽时，部分患（huàn）者家（jiā）属才察（chá）觉到病人可能存在吞咽障（zhàng）碍的问题。更有甚者，当帕金森病患者出现不（bú）明原（yuán）因（yīn）的长期低热和肺炎时都没有意识到是由于吞咽障碍导致的（de）误吸引（yǐn）起的。

然而，帕金（jīn）森病本身并不（bú）会缩（suō）短（duǎn）或影响患者寿命，多是伴随（suí）而来的并（bìng）发症直接威（wēi）胁患（huàn）者生命（mìng），作为严重损害帕金森患者生命质量的一大“杀手”——“肺部感染”，亟需（xū）引起患者及家属的（de）高度警惕。

预防患（huàn）者（zhě）肺部感染的必要性

帕金森患者病程进（jìn）展到中、晚（wǎn）期，会出现不同程度的（de）“肺”功能的下（xià）降（jiàng），加之吞咽呛（qiàng）咳频率增加（jiā），唾液清除（chú）障碍等原因，容（róng）易反复出（chū）现肺（fèi）感染，严重影响生活质量甚至危及（jí）生命，事实上（shàng），80%的帕（pà）金森病（bìng）人最终去世都是源于吸入性肺炎引发（fā）的肺部感染所导致的。

因此，增强（qiáng）患者“肺”功能，进行早（zǎo）期“肺”康复显得尤（yóu）为重要；虽然目前药物（wù）治疗仍是（shì）帕金（jīn）森病的主（zhǔ）要治疗方法，但肺康复治疗已（yǐ）被认为可以改善患（huàn）者的多（duō）种（zhǒng）功能障碍，提高生活（huó）自理能力，甚（shèn）至有（yǒu）研（yán）究（jiū）报道其可延缓疾病进展。

居（jū）家“肺（fèi）”康复怎么做？

● 辅助呼（hū）吸（xī）训练

家属可面对患者，双手放在患者（zhě）锁骨稍下方，两拇指放在胸骨上，其余四指张开覆盖两侧上胸（xiōng）部，把握患（huàn）者呼（hū）吸节奏（zòu），在患者呼（hū）气时（shí）对（duì）胸廓沿呼气运（yùn）动方向施加轻（qīng）微压迫，以患者感（gǎn）觉舒适为宜。

● 发音训练

元音发音训（xùn）练：如“i、u、a、e”等，每次逐（zhú）渐拉长并配合（hé）声调训练，每天（tiān）早晚一次，鼓励（lì）患（huàn）者每天（tiān）至少唱一首歌。 

发长音训练：深吸气，呼气发（fā）音，控制气流使声音（yīn）尽量拉长，家属记录（lù）最长发音时间，每日量化。

爆破音训练：深（shēn）吸气，呼气肌（jī）用（yòng）力收缩，震动胸廓，发（fā）出高调、短（duǎn）促声音，记录患者的（de）最大发音音量，每日量化。

● 呼吸（xī）抗阻训练 

患者可使用居家呼吸训练器进行科学的（de）进阶式吸气力量抗阻训（xùn）练，根据患者自（zì）身状况进行每日2-3次，每次15min的呼吸训（xùn）练，并定期做肺功能（néng）及呼吸肌力检测，同步调（diào）整训练（liàn）强度。 

● 咳（ké）嗽（sòu）训练 

可采用站立、坐位（wèi）和侧卧位，做腹式呼吸2次（cì）左右（yòu），再（zài）深（shēn）吸气，屏气（qì）1~2秒，快（kuài）速呼气，呼气时腹肌收缩增压完成，呼气（qì）的同时身（shēn）体稍前倾，连续进（jìn）行（háng）数次，以将痰液完全（quán）排出。

● 放松训练 

做完（wán）训练后，端（duān）坐位，双（shuāng）上肢自然（rán）于（yú）身体两侧或一手（shǒu）放于腹部（bù），完成3~5次腹（fù）式呼吸，调整呼吸（xī）节律（lǜ）。 

注：患者（zhě）需在专科医生（shēng）及（jí）康复师指导后进行合理的康复训练。

除（chú）上述训练（liàn）方式（shì）外，家（jiā）属（shǔ）可以与患者共同进行“吹（chuī）气球”、“吹（chuī）哨子”、唱歌等活动，增（zēng）加患者进行“肺（fèi）”康复训练的（de）主（zhǔ）动性以及训练的趣味性。

同时，帕金森病患（huàn）者需（xū）保证每天的（de）整体运动量（liàng），根据（jù）体能进行一定（dìng）的户外运动，认知交（jiāo）流以及保持（chí）愉悦的（de）心情，这些（xiē）亦是“肺”康复的（de）重要（yào）部分。